作者  龐金富校友 September 30, 2021

中医认为：女性年届“七七四十九”，肾气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，结果会导致阴阳失衡，这就是所谓的女性更年期。女性更年期表现强烈者，应该理性地选择中医帮助调理。
       以下介绍的是我的女儿向李久明医生求助的几个处方，顺便谈谈我的学习体会。

（一）由于更年期症状来的猛烈，我的女儿先是通过西医进行了“心脏彩超”检查和“血液”检查。证明没有大耐以后，选择了中医调理，首次被李久明医生临床诊断为“血虚、肝郁”。（我个人认为：由于例假骤停，根据中医“血汗同源”的论断，停止的例假血液自然变成汗液，这是女性更年期通常的、必然的表现。大量出汗损失的是人体的“精华”，从这个角度说，女性进入更年期都需要中医调理。）
       按照五行相生的理论，肝生心、心生脾。肝藏血，血虚会导致肝血不足，更会影响济心的心血不足，进而“心神不安”、“失眠”、“心慌意乱”、“心血不足”、“心悸”等等现象，从脉象看则是脉细无力。据此，李医生开出的首次方剂如下：“党参、麦冬、五味子、当归、川穹、白芍、地黄、柴胡、黄芩、法半夏、煅牡蛎、煅龙骨、白术、山茱萸、枸杞子、山药、炙甘草、柏子仁、茯神、黄芪、丹参、生姜、大枣”。
       分析这个处方不难看出，这是一个集“生脉饮”、“四物汤”、“小柴胡汤”为核心、辅以滋补肝肾、养血安神的方剂，更是一个“经方派”继承医圣张仲景的医案典型。连服十天，大有起色。从五行相生相克的辩证来看，称得上是一个好处方。

（二）随着肝郁的减轻，心血不足、失眠、心悸的表现突出了出来。李久明医生连续开出了两个疗程的治疗方剂。现选择一个方剂进行研究。“太子参、麦冬、天冬、五味子、当归、川穹、白芍、地黄、丹参、炙甘草、法半夏、黄芩、丹参、柏子仁、炒酸枣仁、茯神、远志、山药、山茱萸、竹茹、煅牡蛎。”显然，这个方剂除了保留“生脉饮”、“四物汤”，重在养血、安神、滋肾养心。也确实收到很好的效果。

（三）什么事情都不是一帆风顺的，病情的好转往往都充满了“反复”。刚刚调理好的“肝郁”又出现了，与此同时，由于心血不足带来的心阳不足也必然表现在脾的运化和虚弱上来。这一次，这位富有经验的医生开出了第五付方剂。”党参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川穹、白芍、桂枝、远志、山茱萸、柴胡、黄芩、法半夏、酒黄精、山药、枸杞子、黄芪、丹参、五味子。”分析这个处方，似乎“生脉饮”“四物汤”、“四君子汤”、“小柴胡汤或逍遥散”、“酸枣仁汤”、“苓桂术甘汤”都沾边。”服用了这付汤剂以后，病人表现十分强烈，尤其是“苓桂术甘汤”的疗效明显，在“肝郁”方剂的推动下，多年的脾虚得到了动摇性的触及，存在于肚子里长达30多年没有除去的“痰饮”终于撼动了！全家人非常感谢和佩服这位医生的医疗水平。
       （四）除了从肝郁→心→脾的路径下手以外，李久明医生为了进一步强化治疗，鉴于“肝肾同源”的道理，又从心肾阴虚方向下手，强化肾等于加强了肝的功能。第六次开出的方剂如下：“党参、麦冬、五味子、当归、川穹、白芍、熟地、山茱萸、山药、巴戟天、杜仲、白术、砂仁、柏子仁、炒酸枣仁、茯神、远志、炙甘草。”这个方剂除了保留“生脉饮”、“四物汤”以外，增加了大量滋补心肾的药。病人服用了一副以后，觉得效果明显。原来李久明医生预想的“至少需要三个月”的治疗，竟然在2个月的时间内完成了！
       和治疗一般的妇科疾病一样，我在研究李久明处方的过程中，深刻体会到李久明医生在治疗女性更年期的过程中，同样遵循补肾、调肝、健脾胃、调气血的原则，此医案堪称是一个典型。
       肾为先天之本，肾精不足可引起肝失所养。肝主藏血，肝气平和则情志舒畅、气血通调，肝气疏泄失常，肝郁气滞，脏腑气血肯定不相协调；既然肾气不足会导致冲任二脉亏损，所以补肝肾即是益冲任二脉之源。
       脾为后天之本，气血生化之源。因脾主运化、司统摄，而冲脉又隶属阳明，脾胃一旦失调，生化之源就会不足，运化就会失常，冲任二脉就会不固。需要注意的是，调和脾胃必须采用虚而补之、积则散之、寒则温之、热则清之的原则辩证论治，故调和脾胃是中医治病的硬功夫。
       女性以血为本，血赖气行。气血调和则五脏安和、经脉通畅、冲任二脉充盈。调理气血在治疗女性更年期的过程中，始终占有十分重要的地位。
        作为家长，我十分感谢李久明医生，在医患冲突高发的今天，为什么在我们之间就没有发生？我以为，医生的“医德双馨”才是避免医患冲突的根本。在百姓眼里，判断一个医生是“良医”还是“庸医”，并不看重他的职位高低，什么“主任”“副主任”，也不看重他担任了多少民间群众组织的“理事”、发表了多少论文、专著，更不看重挂在医院墙壁上的“大相片”、“专家介绍”和“文字吹嘘”。老百姓最理智、最实际，他们看重的是一个医生的“口碑”和“疗效”！诊室里的“锦旗”才真实地反映了百姓对医生的高度肯定。
       类如同样一堆食材，不同的厨师做出的菜，品味就是不同。同样的一堆中药材也是如此，放在不同的中医手里，疗效就是不一样！这个朴素的道理人人都接受！从这个角度出发，我们确实应该尊重具有真才实学的医生！不然的话，一切都是空谈。我认为：不管社会怎么变，有能力的人最终都是最富有的！

敬请大家一起呼吁：祖国文明建设应从央视和国营媒体禁刊酒类广告做起。酒，从精神到肉体已经伤害了无数国人！
-《海外南开人网》敬启

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