作者  龐金富校友 September 26, 2021

中医所讲的痰饮在人体里到底是怎么形成的？又该如何辨识、分析这些由于痰湿形成的怪病？这是困扰我多年的难题。学习了倪海厦的论述，头脑豁然开朗，加之遇到了实际医案，收获颇丰。
       由于人体脾的运化水湿功能下降，或水液在体内的循环、排泄过程中遇到障碍，水液就不能正常滋润人体，反而会在体内形成异常的积聚，成为一种病理物质。这种异常积聚的水液，中医就将它称为“痰饮”。 其中秽浊、黏滞、稠厚的部分，叫作“痰”，清稀、澄澈、透明的部分称为“饮”。
       这里所说的“痰饮”的“痰”并不是指日常所说的产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并能被我们所看到的痰，它是指因为水液代谢障碍而产生的，符合秽浊、黏滞、稠厚特征的病理产物。比如肥胖，中医就称之为“痰”。
       由于这个“痰”不像肺部的痰那样可以被我们直观地认识到，所以中医又把它称为“无形之痰”，而把产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并可以看到的痰称为“有形之痰”。这两者共同构成了中医“痰”的概念。
       “有形之痰”主要存在于肺，可能是自身水液代谢障碍所产生，也可能是外界邪气侵袭肺部所产生，这种痰产生后，可以通过咳嗽排出体外，能被观察到，因此比较好理解。 同时，肺里咳出来的痰，在性状上又存在着各种各样的差异。 比如有的痰呈白色黏胨状，有的痰色白而稀薄，有的痰呈白色泡沫状，有的痰色黄而稠厚，有的痰呈灰黑色，有的痰呈黄绿色……为什么同样是痰，却会有这么多变化？ 仔细分析一下，上面各种痰的性状归纳起来无非在两个方面存在差异：一是质地有稠厚、稀薄、泡沫之分别；二是颜色有白、灰黑、黄、黄绿的差异。
       我们来看个日常现象，把糖溶解在水里。得到一种无色透明的液体，如果把这些无色透明的糖水放到火上加热会出现什么结果？我们可以看到糖水会逐渐变得稠厚，颜色也会逐步由透明变为淡黄、深黄。 由这个现象推演到体内的痰，原来，痰的稠厚程度和颜色的深浅程度与体内的“热”有着密切的关系。体内有热，那么痰就黄稠，体内无热，那么痰就稀白，而黄稠的程度越高，也就反映了体内热的程度越高。
       跟据这个道理，中医把色白而稀，或呈泡沫样，或呈胶胨样的痰称为“寒痰”，而把色黄而稠厚，甚至为黄绿色的痰称为“热痰”。由于寒痰和热痰所反映的本质是完全相反的，所以对寒痰和热痰的治疗也是完全不一样的。
       治疗寒痰要温化寒痰，常用的药物有干姜、细辛、姜半夏、陈皮、白芥子、莱菔子等；治疗热痰则要清热化痰，常用的药物有浙贝、川贝、天竺黄、胆南星、瓜蒌、天花粉等。但无论是寒痰还是热痰，中医在治疗上都侧重一个“化”字，那“化”有什么含义呢？以前没有自来水的时候，如果水质较浑浊，我们常常会在水缸中加入少量的明矾，过一会儿，水就会变得澄清，明矾起到了使浑水中秽浊物质分解、沉积的作用，这就是“化”。 中医在治疗各种痰症时使用的化痰药，就相当于“明矾”的作用，能使痰浊分解、沉积。从而去除由痰浊引起的疾病。    
       人体内在环境的“潮湿”是痰产生的真正根源。在日常生活中，有句话叫“烈日当空，阴霾自散”。烈日能驱除潮湿，主要靠的就是它的热量，所以在治疗这类痰的时候只要使用性能温热的药物使体内产生一种“烈日当空”的效果，潮湿的“阴霾”散去，就消除了水湿在体内聚集的根源。
       那么“无形之痰”是什么，我们该怎样来判断“无形之痰”的存在呢？中医判断体内有“无形之痰”的根本原因是和脾的运化失常、水湿痰浊在体内过度积聚有关，所以可以通过健脾助运、化痰软坚的方法来治疗。这就从从根源上杜绝了“痰”的生成，但这种治疗效果是长久的。
       倪海厦指出：痰浊的产生和脾的运化水湿功能有着直接的关系，通过改善和增强脾的运化水湿的能力，就能够去除痰浊在体内的积聚。他进一步指出：脾对水湿的运化不足，导致水湿在体内积聚，水湿中的秽浊物质会在人体某一部位凝结形成痰块， 这些秽浊物质具有黏滞的特性，所以往往会导致气血在经络、血管中的运行受阻，使脏腑组织产生缺血缺氧的病理改变，引起各种疾病。比如痰在头部，影响脑部供血，则会出现头晕、健忘、嗜睡，甚至昏迷、半身不遂、语言不利等症状； 痰在经络四肢，则会导致四肢的血液供应障碍，从而出现四肢麻木、手足逆冷等症状；痰在血脉，则会导致心脏自身的供血不足，而产生心悸心慌、心率失常、心胸憋痛等症状，西医说的冠心病，很多情况下就和痰有着密切的关系。 此外，痰还会影响到人的精神状态，如果痰湿的秽浊之气阻碍了人体正常的精神思维活动，则会使人出现自言不止、郁郁寡欢、无故悲伤等抑郁型的精神失常性疾病。中医认为“心”是人体神志的主宰，这类由“痰浊”过盛而引起的精神失常，中医上称为“痰迷心窍”。 以上症状，临床上常被西医诊断为×××神经官能症或植物性功能紊乱，因而服药往往无效。出现了这类病征，一定要高度重视，应该到中医那里寻求帮助。
       肝气郁结情志失和，进而肝郁脾陷，肝脾不和，脾气亦为之抑郁，运化失司，津液聚而为痰，这是“痰饮”症状的根本原因。痰之为患时聚时散是其特点，症始于肝气郁结，继而脾运失健而痰聚，亦随情志之抑郁和愉快与否而表现为时现时消。 本类症状，多见于女性患者。病情经久不愈，因病致虚，必须同时配伍足够的滋养阴液之品，以滋养为主，寓养于消，方可愈而不发。
       实践证明：采用“苓桂术甘汤”加“小柴胡汤”是根除“痰饮”之“饮”的绝妙方剂。

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-《海外南开人网》敬启

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